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江门日报:以为是老年痴呆,一查竟是梅毒“惹的祸”
作者: 发布于:2019/1/22 15:33:10 点击量:

 

莫克强

 

  六旬阿伯记忆减退、情绪改变,被诊断为老年痴呆症,结果治疗了一年多,效果不佳。后做进一步检查时才发现,竟是梅毒“惹的祸”!江门市第三人民医院精神五科主任莫克强表示,麻痹性痴呆在临床上并不常见,且症状与老年性痴呆相近,容易会被误诊为老年性痴呆。他提醒,若有不洁性生活史,应到医院进行常规性病检查,一旦发现患有梅毒,也好及早治疗,不至于延误病情。

  案例:六旬阿伯患麻痹性痴呆

  一年多前,60多岁的黄伯(化名)突然出现记忆力减退,转过身就忘记上一秒做过的事,有时还认不得家人。除此,他还经常莫名地发脾气、骂人,甚至怀疑老婆有外遇……家人怀疑其患有精神疾病,就带他到医院就诊。经脑部CT检查发现,他的脑萎缩,综合其他症状,考虑为老年性痴呆,即阿尔茨海默症。

  然而,按照老年性痴呆治疗了一年多,却发现疗效不佳,于是家属带黄伯到江门市第三人民医院精神五科就诊。

  经详细问诊,莫克强发现该患者的病情进展得很快,记忆减退得更厉害,还有情绪、行为紊乱等情况,他连走路都走不稳,还出现了阿罗瞳孔,即双眼对光反射消失,调节反射存在。莫克强想:“会不会是由梅毒引起的麻痹性痴呆?”而在问诊时,患者及家属都否认其曾有过不洁性行为。莫克强决定先让其进行检查,检查结果显示其梅毒血清学试验阳性。为进一步确诊,需进行脑脊液检查,结果显示梅毒抗体阳性,结合其他病症,确诊为麻痹性痴呆。

  原来,黄伯在多年前曾有过不洁性行为,可他不曾想自己竟然“中招”了,还影响到自己的大脑。

  莫克强说,性病也能影响到大脑。梅毒是性传染疾病的一种,麻痹性痴呆是神经梅毒的一种,是梅毒螺旋体侵犯大脑神经系统的一类慢性脑膜脑炎。由于麻痹性痴呆常伴有智力减退、记忆力下降、情感淡漠、性格古怪、人格改变,幻觉等症状,如果不经梅毒筛查经常会被误诊为老年性痴呆、抑郁症、精神分裂症等精神疾病。

  建议:有过不洁性生活史的患者

  应进行性病检查

  据了解,麻痹性痴呆临床上有多种表现形式,包括偏执型:以被害妄想常见,情感多淡漠;抑郁型:主要表现为抑郁寡欢、沮丧悲痛、常有自责自罪等抑郁症状;躁狂型:主要表现为情感高涨、欣快、易激惹、夸大、运动性兴奋等;痴呆型:较晚期出现,主要表现为智能减退、人格改变,常有夸大妄想虚构进行性记忆力减退,最后进入痴呆状态,体格检查可见阿一罗瞳孔、视力减退、视神经萎缩、构音不清、一侧或双侧病例锥体束征;脊髓痨型:起病较早表现为进行性两下肢进行步态不稳,夜间不敢走路,两足似踩在棉花胎上,检查时双下肢除感觉缺失外,还有阿一罗瞳孔、两下肢腱反射降低或消失,伴剧烈闪电样疼痛。

  “麻痹性痴呆有5年—25年的潜伏期。”莫克强说,这也就是为什么麻痹性痴呆一般在不洁性生活后数年才出现症状。很多麻痹性痴呆患者来就诊时,已经是中晚期了,症状明显,而且治疗效果往往不是特别理想。

  莫克强提醒,麻痹性痴呆一般是由不洁性生活引起的,因此夫妻双方无论谁有过不洁性生活,只要一方得病,另一方也得接受性病检查,必要时夫妻同时接受治疗。需要提醒的是,如果有过不洁性生活史的,最好能到医院抽血,做个常规性病检查,一旦发现患有梅毒,也好及早治疗,不至于延误病情。

  医学指导

  莫克强:江门市第三人民医院精神五科主任,主治医师,擅长老年人精神疾病预防、医疗和康复。

  (文/图 江门日报记者 李银换)

  链接:http://dzb.jmrb.com:8080/jmrb/html/2018-12/17/content_543876.htm

    文/图:转载江门日报


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